“저탄수냐 저지방이냐”…600명 다이어트 관찰했더니 의외의 결과 > 홍보게시판

다이어트를 시작할 때 가장 먼저 부딪히는 질문이 있다. 밥과 빵 같은 탄수화물을 줄여야 할까, 아니면 고기와 기름 등 지방을 줄여야 할까. 한쪽에서는 “탄수화물을 줄여야 살이 빠진다”고 하고, 다른 쪽에서는 “지방을 덜 먹는 게 정답”이라고 주장한다. 그렇다면 실제로 어느 쪽이 더 효과적일까.
대규모 임상시험의 결론은 의외로 싱거웠다. 둘 중 어느 한쪽이 체중 감량에서 확실한 우위를 보이지 않았기 때문이다. 오히려 중요한 것은 저탄수화물이냐 저지방이냐의 선택 자체보다 어떤 식품을 먹고, 그 식단을 얼마나 지속할 수 있느냐에 가까웠다.
크리스토퍼 가드너 미국 스탠퍼드대학교 의대 교수 연구팀이 2018년 ‘미국의사협회저널(JAMA)’에 발표한 논문 ‘저지방 식단과 저탄수화물 식단이 과체중 성인의 12개월 체중 감량에 미치는 영향 및 유전형·인슐린 분비와의 관련성’을 보면, 두 식단 중 어느 하나가 훨씬 낫다는 결론을 내리지 않았다.
‘다이어트핏츠(DIETFITS’로 불린 해당 무작위 임상시험에는 과체중 성인 609명이 참여했다. 연구진은 이들을 건강한 저지방 식단군 305명과 건강한 저탄수화물 식단군 304명으로 나눠 12개월간 추적했다. 참가자는 18~50세, 체질량지수(BMI) 28~40인 성인이었으며 당뇨병 환자는 제외됐다.
참가자들은 무작위로 두 그룹에 배정됐다. 한 그룹은 건강한 저지방 식단을, 다른 그룹은 건강한 저탄수화물 식단을 따랐다. 연구진은 단순히 지방이나 탄수화물을 최대한 적게 먹도록 한 것이 아니라, 식단의 질을 높이는 데 초점을 맞췄다. 가공식품과 설탕이 많이 들어간 식품을 줄이고 채소 등 질 좋은 식품을 선택하면서 각자가 장기간 유지할 수 있는 수준까지 지방 또는 탄수화물 섭취를 줄이도록 했다.
12개월 뒤 평균 체중 감소량은 저지방 식단군 5.3㎏, 저탄수화물 식단군 6.0㎏이었다. 저탄수화물군이 평균 0.7㎏ 더 감량했지만, 두 집단의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 연구진이 제시한 95% 신뢰구간은 -0.2~1.6㎏으로, 어느 한 식단이 다른 식단보다 체중 감량에 더 효과적이라고 볼 수 없었다.
연구 참여자 609명 가운데 12개월 추적 관찰을 끝까지 마친 사람은 481명(79%)이었다. 연구 종료 시점의 평균 영양소 구성도 두 그룹에서 확연히 달랐다. 저지방군은 하루 섭취 열량 가운데 탄수화물이 평균 48%, 지방이 29%였고, 저탄수화물군은 탄수화물 30%, 지방 45% 수준이었다. 단백질은 각각 21%, 23%로 큰 차이가 없었다. 그럼에도 최종적인 체중 감량에서는 통계적으로 의미 있는 차이가 나타나지 않았다.
연구진이 특히 주목한 부분은 ‘사람마다 어떤 식단이 더 잘 맞는가’를 예측할 수 있는지도 살펴봤다는 점이다. 당시에는 특정 유전적 특성을 가진 사람은 저지방 식단에, 다른 유전적 특성을 가진 사람은 저탄수화물 식단에 더 잘 반응할 것이라는 가설이 있었다. 연구진은 참가자의 유전자형과 인슐린 분비량까지 분석했다.
하지만 결과는 예상과 달랐다. 유전형에 따라 저탄수화물 또는 저지방 식단의 효과가 달라지는 유의미한 상호작용은 확인되지 않았고, 기저 인슐린 분비량 역시 어떤 식단에서 더 많이 감량할지를 예측하지 못했다. 즉 “내 유전자나 인슐린 특성에 따라 저탄수와 저지방 가운데 정답이 정해져 있다”는 근거는 이 연구에서 확인되지 않은 것이다.
그렇다고 이 연구가 “아무거나 먹어도 된다”는 의미는 아니다. 오히려 연구진이 강조한 것은 무엇을 줄이느냐 못지않게 무엇으로 대체하느냐가 중요하다는 점이다. 연구 참가자들은 지방이나 탄수화물을 줄이는 과정에서 채소와 같은 질 좋은 식품을 충분히 섭취하도록 교육받았다. 따라서 이 연구 결과를 두고 ‘저탄수든 저지방이든 햄버거나 과자만 먹으면서 살을 빼도 된다’는 식으로 해석해서는 안 된다.
또 하나 흥미로운 점은 평균값만 보면 두 식단의 결과가 비슷했지만, 개인별 체중 변화에는 상당한 차이가 있었다는 것이다. 같은 저탄수화물 식단을 따른 사람 중에서도 체중이 크게 감소한 사람이 있는가 하면 거의 변화가 없는 사람도 있었다. 저지방군 역시 마찬가지였다. 따라서 집단 평균의 결과를 그대로 개인에게 적용해 “저탄수화물이 무조건 잘 맞는다”거나 “저지방이 더 효과적이다”라고 단정하기도 어렵다.
이 연구를 이끈 가드너 교수는 이후에도 특정 영양소 하나를 악마화하기보다 식단의 질과 개인이 실제로 지속할 수 있는 식습관에 주목해야 한다고 강조했다. 연구 자체도 ‘어떤 식단이 모든 사람에게 가장 우월한가’를 찾기보다는, 건강한 저지방 식단과 건강한 저탄수화물 식단 가운데 어느 쪽이 더 효과적인지를 비교하는 데 목적이 있었다.
가드너 교수와 미셸 하우저 스탠퍼드대 의대 교수 등 미국 스탠퍼드대학교 의대 연구진은 후속 연구를 이어갔다. 2024년 1월 국제학술지 미국 임상영양학 저널에 발표한 ‘저탄수화물 식단과 저지방 식단을 따른 사람들의 식이 준수도와 식단의 질이 체중 감량 성공과 어떤 관련이 있는가: DIETFITS 무작위 임상시험의 2차 분석’이라는 논문에서 가드너 교수팀이 진행한 DIETFITS 임상시험 참가자 가운데 식사 기록이 완전하게 남아 있는 448명을 다시 분석했다.
이들은 12개월 동안 건강한 저탄수화물 식단 또는 건강한 저지방 식단을 따랐다. 연구진은 단순히 탄수화물이나 지방을 얼마나 줄였는지만 본 것이 아니라, 식단의 질을 나타내는 ‘건강식생활지수’와 실제로 배정받은 식단을 얼마나 잘 지켰는지를 함께 평가했다.
결과는 흥미로웠다. 저탄수화물군과 저지방군 모두에서 식단의 질을 높이면서 동시에 해당 식단을 충실하게 따른 사람들의 체질량지수(BMI) 감소 폭이 가장 컸다. 저탄수화물군에서는 ‘식단의 질이 높고 준수도도 높은 그룹’의 BMI가 식단의 질과 준수도가 모두 낮은 그룹보다 평균 1.15㎏/㎡ 더 감소했다. 저지방군에서도 같은 비교에서 BMI가 평균 1.11㎏/㎡ 더 감소했다.
반면 식단의 질만 높이거나, 탄수화물·지방 섭취량만 목표에 맞춰 줄이는 것만으로는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 연구진은 저탄수화물과 저지방이라는 식단 유형 자체보다 ‘건강한 식품을 선택하면서 자신에게 정해진 식사법을 꾸준히 지키는 것’이 체중 감량에 중요할 가능성을 제시했다.
결국 다이어트에서 중요한 것은 ‘저탄수냐 저지방이냐’처럼 하나의 영양소를 무조건 줄이는 데 있지 않았다. 어떤 식단을 선택하든 건강한 식품으로 구성하고, 자신의 생활 속에서 꾸준히 지킬 수 있는지가 체중 감량의 성패를 가르는 더 중요한 조건인 셈이다.
류덕현 청와대 재정기획보좌관이 한국은행의 기준금리 인상과 정부의 확장적 재정정책이 서로 엇박자를 내고 있다는 일부 언론보도를 두고 “엇박자가 아니라 정교한 조합”이라고 반박했다. 이재명 대통령은 28일 엑스에 류 보좌관의 소셜미디어 게시글을 공유하며 “제가 모시고 있는 청와대 재정기획보좌관”이라며 “아직 초보님으로 많은 응원 바란다”고 적었다.
류 보좌관은 이날 엑스에 올린 글에서 “일부 언론과 야당에서는 엊그제 단행된 한국은행의 2연속 금리 인상과 내년도 정부 예산안을 두고, 긴축 기조의 통화정책과 확장적 재정정책 간의 엇박자를 지적하고 있다”며 “언뜻 그럴듯해 보이지만, 우리 경제의 구조적 현실을 들여다보면 타당하지 않은 지적”이라고 적었다.
그는 “현재 우리 경제는 반도체를 중심으로 수출 호조가 이어지며 성장세를 보이고 있지만, 경제 전반이 과열됐다고 우려할 수준은 아니다”라며 ”오히려 수출에 비해 내수 회복세가 더디고, 성장의 과실이 고르게 확산되지 못하는 ‘K자형 양극화’와 잠재성장률 둔화라는 구조적 과제를 동시에 마주하고 있다“고 적었다.
그는 “거시금융 안정을 위한 불가피한 금리 인상 과정에서 소상공인, 자영업자, 한계 차주 등 상당수 취약계층의 고통과 이자 부담이 가중되고 있다”며 “이러한 여건에서 대내외 리스크와 물가 관리를 위한 긴축적 통화정책과 고금리로 타격을 입은 부문을 보듬고 구조적 격차를 해소하기 위한 선별적·적극적 재정정책은 결코 상충되지 않는다”고 밝혔다.
류 보좌관은 “특히 내년도 예산안은 미래 성장 동력 육성을 통한 잠재성장률 제고와 함께 청년 지원, 일자리 창출, 취약계층 보호 등 구조적 문제 해결에 중점을 두고 편성됐다”고 했다.
앞서 신현송 한국은행 총재도 지난 27일 기자간담회에서 “확장적 재정정책이 잠재성장률을 높인다면 긴축적 통화정책과 엇박자가 아니다”라고 밝힌 바 있다. 신 총재는 확장적 재정정책이 잠재성장률을 끌어올린다면 오히려 긴축적인 통화정책을 돕는 쪽으로 작용할 수도 있다고 했다.
경남도는 9월 초 함양군에서 마산의료원 무료검진사업 ‘닥터버스’ 하반기 순회를 시작한다고 30일 밝혔다.
닥터버스는 경상국립대학교병원 교수진, 마산의료원 간호사 등 의료진을 태우고 안과·이비인후과·비뇨의학과 등 의료장비 14종을 장착한 버스다.
이 버스는 9월 1일 함양군 병곡면보건지소를 시작으로 12월 2일 거창군 웅양면보건지소까지 도내 14개 읍면을 순회하며 검진 서비스를 제공한다.
주민들은 안과 기본 검사, 전립선초음파 등 비뇨의학과 검사, 청력검사·고막운동검사 등 이비인후과 검사를 무료로 받을 수 있다.
경남도는 질병·증세가 발견된 주민에게 보건소와 연계한 의료서비스를 제공한다.
도는 2018년부터 이 사업을 시작해 코로나19 확산기(2020∼2022년)를 제외하고 매년 닥터버스를 운영한다.

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