이혼소송 ‘검사 결과 믿고 있었는데···’ 딱딱하게 굳는 지방간, 젊은 환자에겐 기존 지표 한계 > 홍보게시판

이혼소송 딱딱하게 굳는 지방간··· 젊은 환자에겐 새로운 예측지표가 필요하다


간에 지방이 쌓이는 ‘대사이상 지방간질환’이 있으면 간 조직이 딱딱해지는 섬유화가 진행돼 간경변으로 이어질 위험이 높아진다. 특히 젊은 나이에 지방간이 생기면 섬유화가 장기간 지속될 위험이 큰데, 기존의 지표로는 이를 예측하기 어려워 새로운 지표 도입이 필요하다는 연구 결과가 나왔다.
가톨릭대 성빈센트병원 소화기내과 이아림 교수와 은평성모병원 소화기내과 이재준 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 국제학술지 ‘소화기·간장학 저널(Journal of Gastroenterology and Hepatology)’에 게재했다고 7일 밝혔다. 연구진은 18~35세 대사이상 지방간질환 환자 1314명을 대상으로 기존 및 신규 지표의 예측 성능을 비교했다.
대사이상 지방간질환은 비만·당뇨병·이상지질혈증 등 대사 문제와 관련해 발생하는 만성 간질환으로, 단순히 간에 지방이 축적되는 데 그치지 않고 염증과 섬유화가 진행되면서 간경변이나 간암으로 이어질 수 있다. 최근 비만율이 높아지는 젊은 성인 중에도 이 질환 환자가 증가하고 있지만, 현재 폭넓게 활용되는 FIB-4, APRI, NFS 등의 간 섬유화 예측 지표는 연령의 영향을 크게 받는 한계가 있었다. 이에 연구진은 젊은 환자에게 기존 지표를 대신할 새로운 지표가 질환 예측 수준이 높은지 분석했다.
연구 결과, 혈액검사 결과와 나이를 바탕으로 한 선별검사 도구인 FIB-4를 비롯해 APRI, NFS 등의 기존 예측 지표는 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간섬유화 위험을 평가하는 데 제한적인 성능을 보였다. FIB-4에 체질량지수와 당뇨병 여부 등 4개 항목을 추가한 지표인 FIB-8이나 허리둘레 같은 항목이 포함된 MAF-5 같은 새로운 지표들의 성적이 더 높았다. 구체적으로 보면 성능 평가(1점 만점)에서 MAF-5(0.812점), SAFE(0.797점), FIB-8(0.783점) 등 신규 지표의 성능이 앞섰고, APRI(0.698점), NFS(0.684점), FIB-4(0.619점) 등 기존 지표는 실제 간섬유화 위험이 있는 환자를 충분히 선별하지 못할 가능성이 있는 것으로 나타났다.
연구진은 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간 섬유화 위험을 알아볼 때 연령 특성을 고려한 지표를 택할 필요가 있다며, 진료환경에 따라서도 1~3차 의료기관마다 각기 다른 선별 전략이 필요하다고 밝혔다. 1차 의료기관에선 상태를 더 자세히 검사해볼 필요가 있는 환자를 놓치지 않고 상급병원으로 보내야 하며, 3차 의료기관에선 불필요한 추가 검사 항목을 줄이면서도 정밀검사가 필요한 환자를 선별해야 한다는 것이다.
이아림 교수는 “젊은 지방간 환자는 나이가 젊다는 이유로 간질환 위험이 낮다고 생각하기 쉽지만 젊다는 이유만으로 간섬유화 위험을 배제해서는 안 된다”고 말했다. 이재준 교수는 “향후 젊은 성인에 특화된 간섬유화 예측 지표와 선별 알고리즘을 개발하고 대규모 외부 코호트에서 이를 검증하는 연구가 필요하다”고 말했다.
강원 강릉시는 이달부터 주요 관광지와 해안도로 일대를 대상으로 ‘일요일 생활폐기물 상시 수거 체계’를 운영한다고 3일 밝혔다.
주말과 공휴일의 경우 주요 관광지 일대의 쓰레기 배출량이 평일보다 급증하지만, 일요일에 수거가 이뤄지지 않아 생활폐기물이 장시간 방치되는 문제가 있었다.
이에 따라 강릉시는 ‘일요일 상시 수거 체계’를 구축해 운영하기로 했다.
매주 일요일 오전 6시부터 정오까지 6시간 동안 중앙시장, 서부시장, 교동사거리, 강릉역 일원 등 시내권 주요 관광지와 초당과 강문을 포함해 안목에서 주문진까지 이어지는 해안도로 구간의 생활폐기물을 집중적으로 수거한다.
이번 수거 작업을 위해 운전원 5명과 수거원 9명을 포함한 전담 인력 14명이 투입된다.
생활폐기물 수거 차량 2대와 재활용 수거 차량 2대, 음식물 수거 차량 1대 등 총 5대의 차량을 운영할 예정이다.
김동관 강릉시 자원순환과장은 “관광객이 집중되는 일요일에 쓰레기 수거 체계를 상시 가동함으로써 주요 관광지와 해안로 일대의 고질적인 쓰레기 적체 문제를 개선할 수 있을 것으로 기대하고 있다”고 말했다.
김 과장은 이어 “오후 6시부터 자정까지인 쓰레기 배출 시간을 준수하지 않으면 일요일 상시 수거를 시행하더라도 도시 미관 개선 효과가 떨어질 수 있는 만큼 배출 시간을 반드시 지켜 주시길 바란다”고 당부했다.
커피전문점을 운영중인 40대 가맹점주 A씨는 이른바 ‘씬파일러(금융이력이 적어 신용평가에서 불이익을 받는 사람)’다. 기존 신용평가체계에서는 7등급으로 분류돼 번번히 대출 심사에서 탈락했다. 그러나 최근 금융권이 소상공인특화 신용평가(SCB)를 도입한 이후 사업의 성장성 등이 추가로 반영되면서 신용등급이 한단계 올랐고 대출도 승인됐다.
한식당을 운영하는 30대 B씨도 SCB 평가로 자금을 조달할 수 있었다. 최근 식당은 소셜미디어에서 입소문이 나면서 매출이 꾸준히 늘어 2호점을 열 계획이었으나 기존 대출 한도가 꽉차 신규 투자가 어려웠다. 그러나 이번 SCB 심사에서 매출 증가세와 상권 성장성을 반영해 높은 SCB등급을 받았고, 대출 한도를 우대받아 필요 자금을 조달할 수 있었다.
이처럼 금융 기록이 부족해 대출을 받기 어려웠던 소상공인들의 자금 조달이 앞으로는 비교적 수월해질 전망이다. 은행들이 대출 심사에 과거 금융이력 외에도 매출·성장성 등을 적극 반영하기로 하면서다.
금융위원회는 현재 기업·KB국민 등 8개 은행이 참여하고 있는 소상공인 특화 신용평가(SCB) 시범운영에 올해 연말까지 경남·광주·수협·iM 등 8개 은행이 추가로 참가한다고 2일 밝혔다.
지난달 31일부터 8개 은행에서 시범 운영을 시작한 SCB는 소상공인의 미래 성장성을 평가하는 인공지능(AI) 기반 신용평가 모델이다. 포용 금융차원에서 시작한 제도다. ‘i-ONE소상공인대출(기업)’, ‘우리 사장님 대출(우리)’, KB소상공인신용대출(KB국민), NH중소기업보증서담보대출(농협) 등이 SCB를 적용한 대출 상품들이다.
소득이 비교적 일정한 직장인들과 달리, 소상공인·자영업자는 경기에 따라 매출·이익 변동성이 커 은행 같은 제도권 금융기관에서의 자금 조달이 쉽지 않았다. 어렵게 대출받더라도 금리가 높고 한도도 충분치 않다는 지적이 제기됐다.
SCB는 매출·업종·상권 등 비금융정보를 주로 활용해 소상공인 신용등급을 산출한다. 사업 지속성이나 업력, 근로자 수는 물론 고객 인지도와 수요, 유통플랫폼에서의 방문·재방문 추이까지 종합적으로 들여다본다. 여기서 산출된 등급과 기존 신용등급과 결합돼 ‘성장신용등급’을 산출한다. 성장등급이 높을수록 기존 신용등급보다 유리한 등급을 적용받는다.
기존 신용평가 체계로 측정하기 어려웠던 소상공인의 ‘돈 갚을 능력’을 더 세밀히 들여다보는 것이다. 그만큼 대출 승인과 한도 확대, 금리 인하 등에서 실질적인 혜택으로 이어진다.
금융위는 연말까지 총 16개 은행이 SCB 시범운영에 참여하면 관련 대출 규모가 2조2000억원에 이를 것으로 전망했다.
금융위는 내년 하반기까지의 시범운영 성과를 바탕으로 향후 전 은행권이 소상공인 대출에 SCB를 적용할 수 있도록 개선·보완하겠다는 계획이다. 향후 출시될 개인사업자 전용 ‘사잇돌대출’과 지역신용보증재단의 보증심사·평가 등에도 SCB가 다각적으로 반영되도록 하겠다는 예정이다.
이억원 금융위원장은 “이번에 도입·시행된 SCB가 은행권 뿐만 아니라 전 금융권이 소상공인의 지난 금융거래 이력보다는 성장성과 가능성을 적극적으로 발굴하는 전환점이 되도록 할 것”이라고 말했다.

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