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<연합뉴스>
중증 녹내장을 치료하기 위해 수술을 받아도 일부 환자는 시력이 급격히 떨어지는 합병증이 발생할 수 있다. 이전까지는 이 문제가 수술 종류에 영향을 받았을 것이라고 추정했으나, 실제로 수술 후 시력 보존을 결정짓는 핵심 요인은 초기 안압의 변화라는 사실을 밝혀낸 연구 결과가 나왔다.
연세대학교 의과대학 안과학교실 녹내장 연구팀(세브란스병원 김찬윤 교수, 강남세브란스병원 최웅락 교수·한민형 연구원, 용인세브란스병원 김희석 교수)은 중증 녹내장 수술 후 발생하는 중심시력 손실의 위험인자를 분석한 대규모 임상연구 결과를 ‘국제외과학회지(International Journal of Surgery)’에 발표했다고 4일 밝혔다. 연구진은 2005~2023년 중증 녹내장으로 섬유주절제술 또는 아메드밸브삽입술을 받은 환자들의 523안을 대상으로 장기 추적 데이터를 분석했다.
녹내장은 시신경이 지속적으로 손상되는 진행성 질환으로, 말기에 이르면 남아 있는 중심시력을 보존하는 것이 치료의 최우선 목표가 된다. 녹내장을 중증으로 진행시키는 원인인 높은 안압을 저감하는 방법으로 섬유주절제술·아메드밸브삽입술 등의 치료법이 있지만 이런 수술을 받아도 중심시력이 급격히 떨어지는 경우가 있어 그 핵심 원인을 규명할 필요가 있었다. 연구진은 기존의 논의가 어떤 수술 기법이 더 안전한지에 집중된 한계를 극복하기 위해 수술 종류보다 수술 후 안압 변화가 예후에 미치는 영향을 구체적으로 분석했다.
그 결과, 수술 후 중심시력 손실이 발생한 비율은 15.9%(83안)인 것으로 나타났다. 이들 사례를 분석했을 때 섬유주절제술·아메드밸브삽입술 간의 중심시력 손실 발생률과 최종 수술 성적에는 유의미한 차이가 없었다. 중심시력의 개선 또는 악화를 결정짓는 가장 중요한 요인은 수술 종류가 아니라 수술 후 첫 1개월간의 안압 안정성으로 확인됐다.
연구진은 수술 전 환자의 중심시력 보존 정도에 따라 중심시력 손실을 유발하는 안압 위험 양상이 정반대로 나타난다는 점을 규명했다. 중심시력이 비교적 잘 보존된 환자(시력 0.1 초과)는 수술 후 초기에 저안압(8㎜Hg 미만)일 경우 중심시력이 손실될 위험이 더 컸다. 반대로 이미 중심시력이 저하된 환자(시력 0.1 이하)는 초기 고안압(21㎜Hg 초과)일 경우 시력을 잃을 위험이 더 큰 것으로 나타났다. 수술 전 시력에 따라 결과가 다르게 나온 이유로는 전자의 경우 저안압에 따른 황반과 시신경의 기계적 변형을, 후자의 경우 고안압에 따른 혈류 감소와 허혈성 손상을 들 수 있다고 연구진은 설명했다.
최웅락 교수는 “중증 녹내장 수술 후 환자들에게 일률적인 안압 관리 기준을 적용하기보다는 수술 전후 환자의 시력 상태에 맞춘 ‘맞춤형 안압 관리 전략’이 필수적임을 대규모 데이터로 입증했다”며 “향후 중증 녹내장 환자의 수술 후 임상 관리 지침을 새롭게 확립하는 데 중요한 근거가 될 것으로 기대한다”고 말했다.
김민석 더불어민주당 대표는 7일 “현행 헌법과 법률의 절차적 정신을 지키면서 시대의 변화와 국민 요구를 반영해 현실 가능한 개헌을 추진하겠다”고 밝혔다. 김 대표는 올 정기국회 최우선 입법 과제로 메가특구특별법 처리를 언급했고, 당·청 관계를 두고는 “민심을 직언하며 확고하게 지원하는 책임있는 집권당이 되겠다”고 했다.
김 대표는 이날 국회 본회의에서 취임 후 첫 교섭단체 대표연설에 나서 “5·18과 부마항쟁 등의 헌법 전문 수록은 개헌의 출발”이라며 “권력구조 개편은 국민이 원하는 선까지 가면 될 것”이라며 이같이 말했다.
김 대표는 “전두환·노태우를 단죄하고, 하나회를 척결하고, 5·18을 문민정부의 정체성으로 삼은, 김영삼 대통령의 사진을 걸어놓은 국민의힘도 결국은 선택해야 할 것”이라며 개헌에 대한 야당의 참여를 촉구했다.
김 대표는 또 민생을 총 9차례 언급하며 “민생 실용 확장으로 큰 책임정당의 의무를 다하겠다”고 말했다. 김 대표는 특히 3대 메가프로젝트를 두고 “수도권 근처에 국한되던 반도체를 전국으로 확신시키는 대한민국 살리기 프로젝트”라며 “정기국회 최우선 입법으로 메가특구특별법을 통과시키겠다”고 말했다.
김 대표는 반도체 인력을 효율적으로 운용하기 위해 중앙정부·지방정부·국회·지방의회·대학 및 시민사회·기업·노동계 등이 참여하는 ‘8자 협의’를 추진하겠다고 밝혔다. 또 반도체산업 호황에 따른 추가 세수를 활용하는 미래대응기금에 대해 “성장과 공존을 위해 쓰일 것”이라며 “한국영화가 고발한 <기생충>과 <설국열차>의 현실화를 예방하고 초거대 자본 권력의 부와 데이터 독점을 막는 것이 대한민국의 사명”이라고 말했다.
김 대표는 지난달 당대표 수락연설 때와 마찬가지로 ‘창조적 당정 수평관계’를 확립하겠다고 했다. 그는 “이재명 정부가 출범한 지 15개월이 지났다”며 “국정 수행에 대한 엄정한 평가의 시간이 왔음을 겸허히 받아들이며 당정 모두 심기일전의 각오로 다시 뛰겠다”고 말했다.
김 대표는 경찰개혁, 인공지능(AI) 시대 양극화 완화, 주택 정책 등을 여당의 핵심 과제로 꼽았다. 최근 정부가 검토 중이라고 밝힌 호르무즈 해협 파병에 대해선 구체적으로 언급하진 않았다. 다만 “확고한 안보를 바탕으로 북·미 관계의 변화에 능동적으로 대응하며 북·미 대화를 촉진하는 페이스메이커 역할을 다하도록 정부를 지원하겠다”고 말했다.
야당에는 협치와 연대를 촉구하기도 했다. 김 대표는 본회의장 좌석을 지금의 당별 배치가 아니라 가나다순으로 섞어 앉자고 제안하며 “거창한 정치개혁 말고 소박하게 본회의 자리부터 섞어 앉자”며 “마주 보고 싸우는 건 상임위에서 하면 충분하다”고 말했다. 또한 “진보개혁 정당과의 연대를 강화하고, 교섭단체 정수 조정 논의도 본격화하겠다”며 “정치발전을 위해 이중당적도 바로잡겠다”고 말했다.
김 대표 연설 중 여당 의석을 중심으로 총 17번의 박수가 나왔다. 김 대표는 연설을 마친 뒤 야당 의석 쪽으로 이동해 김소희·서지영·한지아 국민의힘 의원 등과 악수했다.
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